溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的特发于直肠与结肠的炎症性肠病，又称为特发性结肠直肠炎，肠粘膜多可见糜烂、溃疡，肠道症状多以粘液脓血便、腹痛、腹泻为主，还可见全身表现，如贫血，乏力，畏冷，消瘦，发热等，常伴见皮肤、粘膜、关节、口腔等肠道外症状。本病病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。临床上分为急性期与缓解期。历代中医文献根据其发病特点，常归属于“泄泻”、“痢疾”、“肠澼”等。本病以欧、美国家多见，但近年来国内的发病率呈上升趋势。目前大量研究表明，单用西药治疗并不能有效减轻本病的症状与复发率，而沙静涛教授博采众方并结合自身丰富临床经验，运用中医辨证方法治疗UC能有效控制病情、降低其复发率，提高了患者的生活质量。 “沙主任，真是太感谢您了，经过这几次的治疗，我感觉好多了，您的用药、治疗方案太神奇了”，患者感激的对沙主任说，“我现在已经重返工作岗位，回归正常的生活了”。 这还得从2021年7月的一天说起，一位从甘肃远道而来的病人来到了沙静涛教授的门诊。患者李某，男，53岁，2021年7月14日初诊。主诉：腹泻伴粘液脓血便3月。于当地医院行电子结肠镜检查示：溃疡性结肠炎。口服美沙拉嗪肠溶片后症状未见明显好转，症见大便溏薄夹粘液脓血，日行7-8次，饮食稍有不慎，症状随即加重，伴小腹胀痛。为求中医诊治，仰沙教授之名遂来就诊。 初诊时可见：大便溏薄夹粘液脓血，日行7-8次，肛门下坠、排便不尽感，里急后重，小腹胀痛，肛门灼热，伴纳差、身倦乏力、腰膝酸软。舌质淡红，苔白厚腻，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细。沙教授四诊合参，中医诊断：泄泻（脾胃虚弱兼湿热壅滞），西医诊断：溃疡性结肠炎。治疗上以益气健脾、清热利湿化浊为法，佐以行气活血。方药如下：炙黄芪15g，太子参15g，升麻6g，醋北柴胡12，当归身12g，陈皮12g，地榆炭12g，槐角炭12g，酒黄芩10g，陈皮12g，枳壳15g，炒白术15g，生薏苡仁30g，茯苓15g，败酱草12g，马齿苋15g，白头翁12g，焦三仙各12g，桃仁10g，延胡索10g，厚朴12g，酒川牛膝12g，炒山药15g，诃子肉12g，石榴皮12g。上方7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。嘱其清淡饮食，忌食辛辣刺激食物及生冷油腻之品，保持心情愉快。 二诊（2021年7月21日）：大便溏薄，日行5-6次，可见少量粘液脓血，里急后重、腹痛、肛门下坠感减轻，任伴便不尽感，纳差、口干、腰膝酸软，偶有反胃，身倦乏力。舌淡红，苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细。故于上方基础上加石斛12g，以增强其益胃生津止渴之功效；加姜半夏10g，半夏入脾胃经，性温燥，擅止痰湿阻胃所致呕吐反胃，再与原方中的陈皮相须为用，理气燥湿与降逆止呕之功并兼。上方14剂，水煎服，早晚分服。 三诊（2021年8月4日）：大便质软成形，日行2-3次，偶感少腹胀痛、腰膝酸软，无里急后重感，无粘液脓血便，食纳可，口干，舌淡红，苔薄白腻，脉细。患者现食纳可，脾胃之气渐复，停用焦麦芽，焦神曲，防补护太过，反碍胃气，加炒白扁豆30g，遂健脾消滞之功稍缓，但其利湿和中之功更宜于后期脾胃之气恢复。白扁豆味甘温而气芳香，甘温补脾而不滋腻，芳香化湿而不燥烈。但其“味轻气薄，单用无功，必须同补气之药共用为佳”，故沙教授将其与白术同伍，健脾补胃，化湿止泻。患者病已至缓解期，重在后期调养，促进局部受损组织恢复，加白及12g，以护膜宁络，止血生肌。上方继服1月。嘱患者清淡饮食，忌食辛辣刺激之品，劳逸结合，保持情志舒畅。 2021年话随访，大便质软成形，日行1次，当地医院粪常规正常，隐血试验（-），已正常工作及生活。嘱其清淡饮食，忌食辛辣刺激食物及生冷油腻之品，劳逸结合。嘱其口服健脾丸，以健脾养胃。3个月后复查肠镜。 按：初诊时，患者因饮食不节后出现大便溏薄夹粘液脓血，伴见里急后重感，肛门灼热，腰膝酸软，结合舌脉，沙教授四诊合参，辩证为脾胃虚弱兼湿热壅滞兼又因患者腰膝酸软，则考虑久病及肾，脾肾两虚。故以理气健脾为主，佐以行气活血、补益肝肾及清热化湿。方中炙黄芪与升麻合用，不仅能补气生肌，更能托毒排脓，促进肠膜修复；焦三仙合用，补消结合，共奏补气健脾消食之功，又防诸药太过，损伤胃气；其中，山楂酸敛，固涩化瘀止血，炒用兼能行气止痛止泻；败酱草，马齿苋，白头翁三药合用，以清热利湿解毒，祛瘀排脓消痈；当归身辛温，主入肝脾二经，调节二脏气机，以补气生血，化瘀止痛；桃仁、延胡索活血行气止痛；加用炒炭类药物（地榆炭、槐角炭）以增止血功效；加用酒黄芩，川牛膝以补益肝肾，调节人体阴阳。二诊时，患者症状缓解，方药大体不变，但仍有口干，反胃，舌红等症，沙教授则考虑，久病损及胃阴，宜滋胃阴，顺胃气，故在原方基础加石斛与半夏，滋阴生津止渴，顺气降逆止呕。三诊时，患者胃气渐复，但脾胃仍虚，故停用焦麦芽、焦神曲，加用炒白扁豆，重在化湿止泻；考虑患者病已至缓解期，重在后期恢复，加白及，以护膜宁络，止血生肌。三诊后，患者诸症减轻，为防病邪留恋，继服上方，后诸症消失。沙教授四诊合参，病证结合，每与此法治疗，效果颇佳。 专家介绍： 沙静涛，中共党员，西安市劳动模范，主任医师，陕西中医药大学硕士研究生导师，西安市中医医院肛肠病医院院长兼肛肠科一病区主任。 中华中医药学会全国中医肛肠学科名专家，中国西部肛肠名医、名家，西安市首届名中医，市级名中医继承人导师。 兼任西北中医肛肠专科联盟主席，陕西省中医药学会肛肠专业委员会主任委员，西安市中医学会肛肠专业委员会主任委员，陕西省名老中医贺向东名医工作室办公室主任，中国中医药研究促进会肛肠分会副会长，世界中联外科专业委员会第二届理事会副会长，中国西南西北肛肠协会第三届理事会副会长，中华中医药学会肛肠临床分会常务委员，西安市医疗事故鉴定委员会专家，西安医学会肛肠临床分会副主任委员。 从事肛肠专业医教研三十余年，在肛肠科常见病、多发病和疑难病的诊治方面积累了丰富的临床经验。基础理论扎实，临床经验丰富，技术上继承“王氏痔瘘“祖传医疗方法，并吸取现代先进技术，擅长治疗环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、陈旧性肛裂、肛门湿疹等，擅长运用中医药治疗结直肠炎、便秘、肛肠科疑难杂症、肛肠围手术期疾病处理等。发表论文30余篇，主持省、市级科研课题6项，参与7项，出版专著2部。 门诊时间： 周三全天，周四上午门诊二楼B区西肛肠科 周四下午门诊三楼A区东特需门诊（二）诊室